فرم جمع آوری اطلاعات ایثارگران

فرم جمع آوری اطلاعات ایثارگران و رزمندگان شهر صدرا

مشخصات ایثارگر / رزمنده

* نام و نام خانوادگی (نام و نام خانوادگی خود را وارد کنید)

* نام پدر (نام پدر خود را وارد کنید)

* کد ملی (کد ملی خود را وارد کنید)

* شغل (شغل خود را وارد کنید)

* میزان تحصیلات (میزان تحصیلات خود را وارد کنید)

* رشته تحصیلی (رشته تحصیلی خود را وارد کنید)

* آدرس محل کار (آدرس محل کار خود را وارد کنید)

* سوابق علمی، فرهنگی، پژوهشی، اجرایی (سوابق علمی، پژوهشی خود را وارد کنید)

* آدرس محل سکونت (آدرس محل سکونت خود را وارد کنید)

* شماره تلفن همراه (شماره تلفن همراه خود را وارد کنید)

* شماره فضای مجازی (شماره فضای مجازی خود را وارد کنید)

* شماره تلفن منزل (شماره تلفن منزل خود را وارد کنید)

* شماره محل کار (شماره محل کار خود را وارد کنید)

* آپلود تصویر پرسنلی(4*3) (تصویر پرسنلی خود را وارد کنید)

آپلود تصاویر (شامل خاطرات/تصاویر جنگ و ... به صورت فایل زیپ)

آپلود اسناد

نوع ایثارگری

رزمنده

مدت حضور در جبهه

جانباز

درصد جانبازی

آزاده

مدت اسارت

خانواده شهید

نسبت با شهید

پیگیری اطلاعات ثبت شده

* کد پیگیری :