فرم جمع آوری اطلاعات ایثارگران و رزمندگان شهر صدرا

* نام و نام خانوادگی  
* نام پدر  
* کد ملی  
* شغل  
* میزان تحصیلات  
* رشته تحصیلی  
* آدرس محل کار  
* سوابق علمی، فرهنگی، پژوهشی، اجرایی  
* آدرس محل سکونت  
* شماره تلفن همراه  
* شماره فضای مجازی  
* شماره تلفن منزل  
* شماره محل کار  
* آپلود تصویر پرسنلی(4*3)  
آپلود تصاویر (شامل خاطرات/تصاویر جنگ و ... به صورت فایل زیپ)
آپلود اسناد
رزمنده
مدت حضور در جبهه
جانباز
درصد جانبازی
آزاده
مدت اسارت
خانواده شهید
نسبت با شهید


* کد پیگیری :